Ретроспективные выставки Пиросмани неоднократно организовывались в Тифлисе (Тбилиси) (1926, 1927, 1930, 1938, 1957, 1976, 1978), Москве (1930, 1963, 1968, 1976, 1986), Ленинграде (1930, 1976), а также в Киеве, Одессе, Харькове (1931), Кутаиси (1962), Берлине (1970), Падуе (1977) и других городах.

Творчество Пиросмани — самобытное явление в живописи начала ХХ века, которое оказало значительное влияние на дальнейшее развитие искусства, в частности неопримитивизма, получившего распространение с 1910-х. Отличительными особенностями его работ являются упрощенность колорита, построенного на сочетании синего, желтого, черного, коричневого цветов, лапидарность форм, условность перспективных построений. На его полотнах изображены сельские типажи, незамысловатые пейзажи, животные, жизнь грузинских деревень: сбор урожая, застолья и пирушки, работа на полях и другие бытовые сцены.

Писал Пиросмани красками собственного приготовления, основой часто служила черная клеенка, которую он частично оставлял нетронутой.

Является одним из наиболее высоко ценимых представителей русского искусства на современном антикварном рынке.

Произведения Пиросмани находятся во многих музейных и частных собраниях, в том числе в Государственной Третьяковской галерее, Государственном Русском музее, Государственном музее искусства народов Востока, Государственном музее Грузии.

В Тбилиси открыт мемориальный музей Нико Пиросманашвили.